试分析大失血、高血压晚期肾小球病变、血浆蛋白减少和尿路阻塞对肾小球滤过功能的影响。

试题答案：

详见解析

试题解析：

答：发生大失血，当平均动脉压降到80mmHg以下时，则肾小球毛细血管血压和有效滤过压明显降低，肾小球滤过率减少。如果血压降到40～50mmHg时，肾小球滤过率可降为零，尿生成停止。因此临床上，患者血压极低或出现休克时，常伴有少尿或无尿。在高血压病晚期患者，由于入球小动脉硬化，管腔狭窄，也可造成肾小球毛细血管血压、肾血流量和滤过率均明显降低。血浆蛋白浓度显著降低时尿量并不明显增多，可能是因为此时肾小球滤过膜的通透性也降低，以及体循环毛细血管床组织液生成增多，因而在严重的低蛋白血症患者，常可出现组织水肿(肾病)和腹水(肝硬化)。尿路阻塞时，在阻塞的上端发生尿潴留，因而囊内压升高，肾小球有效滤过压和滤过率均下降。