简述特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。

试题答案：

详见解析

试题解析：

答：(1)一般治疗：血小板明显减少、出血严重者应卧床休息，防止创伤;感染时及时应用抗生素。

(2)糖皮质激素：为首选药物，常用泼尼松30~60mg/d，3次/d口服，待血小板接近正常，可逐渐减量.并以小剂量(5～10mg/d)维持3～6个月。

(3)脾切除：主要适应证为：糖皮质激素治疗6个月以上无效者;泼尼松有效，但维持剂量必须大于30mg/d者。

(4)免疫抑制剂：一般不作首选。用于以上疗法无效或疗效差者，可与糖皮质激素合用提高疗效。主要药物有环磷酰胺、长春新碱等。

(5)急重症的处理：可输注血小板，静注大剂量丙种球蛋白或大剂量甲泼尼龙，置换血浆。

(6)其他治疗：如达那唑可与糖皮质激素合用，有协同作用。