何谓牵涉痛?有何临床意义?

试题答案：

详见解析

试题解析：

答：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围;心肌缺血感到的疼痛来自心前区、左肩尺侧皮肤;肝病、胆囊炎时涉及右肩部疼痛;胃溃疡和胰腺炎时疼痛主要涉及左上腹、肩胛间;肾结石和输尿管结石主要分别表现为腹股沟区和睾丸疼痛。牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，这一原理称为皮节法则。体表和内脏的痛觉纤维可在脊髓后角感觉传入的第二级神经元发生会聚。体表痛传入纤维通常并不激活脊髓后角神经元，但当来自内脏的伤害性刺激冲动持续存在时，则可易化体表传入，激活脊髓后角神经元。在这种情况下，中枢将难以判断刺激究竟来自内脏还是体表，但由于中枢更习惯于识别体表信息，因而常将内脏痛误判为体表痛。