简述腹膜透析的护理。

试题答案：

详见解析

试题解析：

答：(1)饮食护理：蛋白质的摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)，选用高生物效价蛋白质;食用油最好为植物油;注意补充维生素。

(2)操作中的护理：

①保持病室环境整洁，空气清新。

②注意消毒腹透管出口，严格无菌操作，保持旱管出口周围皮肤清洁、干燥。

③透析液输入腹腔前要干加热至37°C。

④准确记录透析液出入腹腔的时间和液量。

(3)常见并发症的观察及处理：

①透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞：处理方法为改变体位、排空膀胱、服用导泻荆或灌肠，向腹膜透析管内注入肝素或尿激酶等，也可在X光透视下调整透析管的位置或重新手术置管。

②腹膜爽：为腹膜透析的主要并发症，临床表现为：腹痛、采战、发热、腹部不适、压痛、反跳痛等。处理方法为用1000mL透析液连续冲洗3～5次;暂时改为1PD;向腹膜透析液中加入抗生素，也可全身应用抗生素;若抗感染2～4用后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。

③腹痛：应注意调节好透析液的温度、渗透压;指导患者变换体位;调节透析液进、出速度;积极治疗腹膜炎等。