论述出血的发病机制及其原因。

试题答案：

详见解析

试题解析：

答：害血有生理性出血和病理性出血两类。前者如正常月经的子宫内膜出血，后者;由创伤、血管病变及出血性疾病等引起。按血液溢出的机制可分为破裂性出血和漏出性占血。

(1)破裂性出血

指由心脏或血管壁破裂所发生的出血。原因有：①血管机械性损伤，如割伤、刺伤、弹伤等;③血管壁或心脏的病变，如心肌梗死室壁瘤、主动脉瘤、动脉粥样硬化等;③血管壁周围的病变侵蚀，如肿瘤侵及周围的血管、结核性病变侵蚀肺空洞壁的血管、消化性溃疡侵蚀溃疡底部的血管等;④肝硬化时食道下段静脉曲张破裂出血。

(2)漏出性出血

由于微循环内的毛细血管壁通透性增高，使血液漏出血管外，这种出血称为漏出性出血。常见原因有：①血管壁的损害，是很常见的出血原因，常由于缺氧、感染、中毒、药物、Vitc缺乏等因素对毛细血管的损害引起。②血小板减少和功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均可使血小板生成减少;血小板减少性紫癜、DIC、脾功能亢进、药物等使血小极破坏或消耗过多均能引起漏出性出血。③凝血因子缺乏，凝血因子Ⅷ、Ⅸ，vonwillebrand因子，纤维蛋白原.凝血酶原，Ⅳ、V、Ⅶ、X、Ⅺ等因子的先天性缺乏或肝实质疾患时凝血因子Ⅶ、Ⅸ、x合成减少，以及DIC时凝血因子消耗过多等，均可造成凝血障碍和出血倾向。