病例分析和要求：（1）注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷

试题答案：

详见解析

试题解析：

正确答案：精神检查：神清，接触一般，定向力完整，医生十分关心地问为什么服安定，是不是80片，患者称“①心情不好”，因为“②走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了窃听器，目的是要害自己，受不了”。追问下称“③近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议论什么，④有时自己想什么，声音就讲什么”，“⑤周围人都能知道自己的想法”，病人还称“⑥脑子不知什么时候被人安了仪器，自己的思想被控制了”，“⑦身上还时有莫名的震动感，⑧还经常嗅到一种难闻的气味，像死人棺材的味”，⑨病人否认精神异常，称“②这些都是迫害，⑩早晚是死，不谈了”。一、精神症状（5分）关联知识点11、“心情不好”——抑郁情绪（幻觉妄想所致，与环境不协调）2、“走到哪里都觉有人监视跟踪自己，家里也被安了窃听器，目的是要害自己，受不了”——被害妄想3、近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声，自己做什么就议论什么——真性评论性幻听4、有时自己想什么，声音就讲什么——思维鸣响5、周围人都能知道自己的想法——内心被洞悉妄想6、脑子不知什么时候被人安了仪器，自己的思想被控制了——被控制感7、身上还时有莫名的震动感——幻触8、还经常嗅到一种难闻的气味，像死人棺材的味——幻嗅9、病人否认精神异常——无自知力10、早晚是死——自杀观念（和行为）二、诊断关联知识点2症状学诊断：幻觉妄想状态（1分）疾病学诊断：精神分裂症偏执型（1分）三、患者的护理目标关联知识点3让患者在住院期间能学会控制情绪的方法，不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点（1分）。住院期间能定时进餐、保持个人卫生、对疾病有正确认识，主动服药（1分）。四、患者的安全护理措施1、掌握病情护理人员要做到重点患者心中有数，尤其要注意受幻觉、妄想支配不暴露内心体验的患者（1分），要严格观察患者的情感反应、外显行为，发现异常及时制止，防止意外。（1分）2、加强巡视根据病房的大小，每10-30分钟巡视一次，定时清点患者人数确保患者安全。（1分）对有自杀行为的患者应安置在重点病室，设专人看护，24小时在护士视线范围内。（1分）3、安全管理加强病房设施的检查发现问题及时处理。（1分）患者入院、探视、返院后认真做好安全检查，禁止使用刀剪等危险物品，每日晨间护理，重点检查床单，危险物品及时收回。（1分）教材章节/页面：8-85、90、91、92、95