简述紧急针头胸腔穿刺减压的禁忌证和注意事项。

试题答案：

详见解析

试题解析：

答：(1)没有张力性气胸的病人施行该操作，可能引起气胸或导致肺损伤。

(2)胸腔穿刺是一项临时性措施，操作完成后应及时放置胸腔引流管。

(3)外伤性膈肌破裂伴腹腔内容物疝入一侧胸腔时，其最初症状酷似张力性气胸，此时进行针头胸腔穿刺会导致胸腔内细菌污染。如有腹部受到突然、压迫性外力作用的病史，应考虑膈肌破裂。

(4)由于张力性气胸不立即处理可造成心脏骤停的后果，在医生无法立即到达的区域，需对护士进行紧急针头胸腔穿刺操作的培训。

(5)至少应选用4.5cm长的穿刺针。针头长度不够时可导致整个操作的失败。可评估胸壁的厚度作为参考。