简述应用人工心脏起搏术的适应汪及其起搏方式。

试题答案：

(1)适应证：

①严重心脏传导阻滞。

②病态窦房结综合征。

③反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿，

④外科手术前后的“保护性”应用，以预防心率过慢发生。

⑤心脏病的诊断，协助进行心肌电生理检查。

(2)起搏方式：目前常用的是两种经静脉心内膜起搏：

①临时性经静脉心内膜起搏用双电极导管经周围静脉(一般穿刺右股静脉或左锁骨下静脉)送到右心室，电极接触心内膜，起搏嚣置于体外而起搏。用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复或需“保护性”应用的患者，但放置时间不宜过久，以免局部发生感染。

②永久性经静脉心内腱起搏将电极导线从头静脉(在锁骨外侧段下沿三角肌胸大肌沟切开寻找)、锁骨下静脉或颈外静脉送至右_心室，并将电极接触心内膜，起搏器埋在前壁胸大肌前皮下组织中，适用于所有需长时间起搏的缓慢心律失常患者。

试题解析：

机械三通开孔间距不应小于Im。